儿童骨代谢指标的检查

血清骨钙素和 BAP 是儿童最理想的骨形成标志物。在儿童期，特别是在青春期，以及患有高骨转换代谢的患者，骨钙素和 BAP 之间有显著相关性。

骨钙素单独在骨组织出现，因而比 BAP 更加特异。为了获得骨钙素的较好临床检查结果，实用程序和条件必须认真控制。BAP 比骨钙素有两个优势：它没有明显的昼夜变化，并且它在重复冻融或长期冷冻储存中相对稳定。骨吸收标志物中，尿脱氧吡啶啉 (DPD)、I 型胶原交联 N-末端肽 (NTX) 和 C-末端肽 (CTX) 似乎是敏感和特异指标, 同时, 还方便临床不需采集儿童血液标本。血清中的 TRAP-5b 可间接反映破骨细胞的数量和活性, 优于 NTX、CTX 等其他骨吸收标志物, 并且标本处理方便。25(0 H)D 检测目前在儿童佝偻病和营养状况的评价中得到推广应用, 并显示出广阔的前景。

儿童发育的不同阶段、营养、生长和疾病都影响儿童骨标测量值；儿童疾病的发病规律、标本收集、检测和结果解释都不同于成人。迄今为止，国内儿童骨骼代谢指标的报道相对较少，还没有国内儿童骨标志物参考正常值。国外数据的样本量也相对有限, 还缺乏公认的参考值。种族、性别和年龄都影响正常参考值。婴儿期、青春期前、青春期和青春期后的四个不同阶段需建立不同参考值，并且在青春期需考虑建立不同性别的参考值；建立儿童骨标正常参考值时不同年龄阶段的样本量应不少于 120 例。儿童骨骼正常生长发育、骨骼疾病的评价和疾病治疗的效果监测，都需要不同指标的正常参考值。由于单个骨标在儿童骨骼发育中的敏感性和预测价值有限，因此在儿童骨骼发育的纵向检测中需监测骨合成和吸收的骨标，同时，需检测骨代谢的调节指标」。年龄和性别相关的骨标参考曲线和标准差值将有助于用来儿童骨骼的监测」。